Disturbo Narcisistico di Personalità

Il disturbo narcisistico di personalità viene definito dal DSM-IV  come  una modalità pervasiva di grandiosità (nella fantasia o nel comportamento), di bisogno di ammirazione, di mancanza di empatia che compare entro la prima età adulta  ed è presente in una varietà di contesti, come indicato da almeno cinque dei seguenti elementi:

1)     ha un senso grandioso di importanza ( ad es. esagera i risultati o talenti, si aspetta di essere notato come superiore senza avere raggiunto risultati adeguati);

2)     è costantemente assorbito da fantasie di successo illimitato, potere, fascino,bellezza o amore ideale;

3)     ritiene di essere speciale e unico e che soltanto  gli altri individui (o istituzioni) speciali o di alto rango siano in grado  di capirlo e di frequentarlo;

4) richiede eccessiva ammirazione;

5)     ha la sensazione che tutto gli sia dovuto, ad esempio, l'irragionevole aspettativa di trattamenti di favore o di un'automatica adesione  alle sue aspettative;

6)     sfruttamento interpersonale, ad esempio, si servedegli altri per raggiungere i propri scopi;

7)     mancanza di empatia:è incapace di riconoscere e sentire i sentimenti e i bisogni degli altri;

8)     è spesso invidioso degli altri o ritiene che gli altri provino invidia nei suoi confronti;

9)     ostenta dei comportamenti o degli atteggiamenti arroganti, sprezzanti.

Gabbard divide i soggetti portatori di queste caratteristiche definendo un tipo come narcisista inconsapevole e uno come narcisista ipervigile.

Il narcisista inconsapevole:

1)   non ha consapevolezza delle reazioni degli altri;

2)   è arrogante e aggressivo;

3)   è concentrato in se stesso

4)    ha bisogno di essere al centro dell'attenzione;

5)   è "trasmittente" ma non "ricevente";

6)   è apparentemente impermeabile all'idea di avere sentimenti di essere ferito dagli altri.

Il narcisista ipervigile:

1)   è fortemente sensibile alle reazione degli altri;

2)   è inibito, schivo, o persino si eclissa per la paura di essere rifiutato o umiliato

3)   dirige l'attenzione più verso gli altri che verso sé;

4)   evita di essere al centro dell'attenzione;

5)   ascolta gli altri con molta attenzione per evidenziarne mancanza di rispetto o critica;

6)   si sente ferito con facilità; prova facilmente dei sentimenti di vergogna o di umiliazione e un segreto desiderio di esibirsi con una modalità grandiosa.

Sebbene entrambi i tipi lottano per mantenere la loro stima di sé, la loro modalità di confrontarsi con questo aspetto segue vie estremamente diverse. Il n. inconsapevole tenta di impressionare gli altri con i suoi talenti e di preservarsi contemporaneamente dalla ferita narcisistica eludendo le risposte degli altri. Il n. ipervigile tenta di mantenere la sua stima di sé evitando le situazioni di vulnerabilità e studiando gli altri per apparire "come si deve". Egli attribuisce proiettivamente agli altri la disapprovazione che nutre nei confronti delle sue fantasie grandiose.

Wink  descrive  due fattori  emergenti dallo studio di sei scale dell'MMPI: una dimensione di Vulnerabilità-Sensibilità (introverso, difensivo, ansioso e vulnerabile) e una  di Grandiosità-Esibizionismo(estroverso, sicuro di sé, esibizionista e aggressivo)  di cui la prima costituirebbe la dimensione  celata del narcisismo patologico e l'altra di narcisismo manifesto. Entrambe le forme presentano indifferrenza verso gli altri, indulgenza verso se stessi e presunzione.